|
1.このページはプリントアウトしてご利用下さい。 2.FAXでのご注文は24時間承っております。 |
鴨鍋.com(かもなべ・こむ) TEL : 0729−22−7155 Fax : 0729−99−9494 |
| ▼ お申し込み人 |
| フリガナ | 電話番号 | ||
|---|---|---|---|
| お 名 前 | Fax 番号 | ||
| ご 住 所 | 〒 都道 府県 | ||
| 決済方法 | □郵便振込(後払い) □銀行振込(後払い) □代金引換 銀行振込の場合、振込手数料はお客様でご負担ください。 代金引換の場合、別途代引手数料210円が必要です。 | ||
| 配達指定 | 月 日指定(生鮮食品につき必ずご指定下さい。) □午 前 中 □12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □18〜20時 □20〜21時 | ||
| ▼ お届け先が上記と異なる場合はこの欄にご記入ください。 |
| 受取人様 のお名前 | フリガナ | お届先の 電話番号 | |
|---|---|---|---|
| お 届 先 ご 住 所 | 〒 都道 府県 | ||
| ▼ お申し込みの商品をご記入ください。 |
| 商 品 名 | 品 番 | 単 価 | 数 量 | 金 額 |
|---|---|---|---|---|
| 小 計 | * * * * * | * * * | 円 | |
| 送 料 | * * * * * | * * * | 950 円 | |
| 合 計 | * * * * * | 円 |